银屑病关节炎
 

银屑病关节炎又名关节病型银屑病,是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延,易复发,晚期形成关节强直,导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见,比普通人群多2~3倍,而关节炎在银屑病患者中也较普遍。同时银屑病关节炎影响到患者的形象和自信,得了此病,患者的生活如同坠入噩梦,遭受很多歧视和排斥,很多人因此而受到精神打击。

 
银屑病关节炎

关节表现

少数指(趾)型

最多见,约占70%。为1个或数个指关节受累,非对称性,伴关节肿胀和腱鞘炎,使指(趾)呈肠膨状。

少数指(趾)型

类风湿关节炎样型

占15%,为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵,对称性受累,近端指关节梭形肿胀,晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断,这类病例属于类风湿关节炎与银屑病的重叠。

类风湿关节炎样型

不对称性远端指(趾)间关节型

占5%,主要累及远端(趾)间关节。表现为红肿、畸形,常从足趾开始,以后累及其他关节。指骨无尺侧偏斜,疼痛较类风湿性关节炎轻,常伴指甲营养不良,男性较多见。

不对称性远端指(趾)间关节型

残毁性关节炎型

占5%,为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀,以致骨质溶解,伴或不伴骨质性关节强硬,酷似神经病性关节病,为无痛性。此型的皮肤银屑病常广泛而严重,为脓疱型或红皮病型。

残毁性关节炎型

强直性脊椎炎型

占5%,为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀,以致骨质溶解,伴或不伴骨质性关节强硬,酷似神经病性关节病,为无痛性。此型的皮肤银屑病常广泛而严重,为脓疱型或红皮病型。

强直性脊椎炎型

指(趾)甲变化

患者中80%伴甲异常、甲受累、可提供早期诊断线索。因为甲床和指骨有着共同的供血来源,爪甲的慢性银屑病性损害会引起血管改变,最终影响其下的关节。已发现骨改变的程度与指甲变化的严重性密切相关,并且两者常发生于同一指(趾)。常见的甲变化有:点状凹陷、横断、纵嵴、变色、甲下角化过度、甲剥离等。

指(趾)甲变化

皮肤表现

皮肤损害好发于头皮和四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发性分布。损害为丘疹和斑块,圆形或不规则形,表现覆以丰富的银白色磷屑,鳞屑去除后显露发亮的薄膜,却除薄膜可见点状出血。这三大特征具有诊断意义。

皮肤表现

其他表现

在银屑病性关节炎中,可伴发其它系统损害。常见的有:急性前葡萄膜炎,结膜炎,巩膜炎,干燥性角膜炎;炎性肠病和胃肠道淀粉样变性病;脊椎炎性心脏病,以主动脉瓣关闭不全、持久性传导阻滞、原因不明的心脏肥大为特征。还可有发热、消瘦、贫血等全身症状。

其他表现
 
银屑病关节炎

第一、不考虑安全性

银屑病是一种良性皮肤病,对寿命基本没有影响,在选择治疗方法时,安全性是最重要的,当然绝对安全的方法是不存在的,但没有必要应用对人体毒性大或引起多器官损伤的方法,这方面的教训是很多的,如服用乙双吗啉几年后,肿瘤的发生率明显升高,有人因服用铅汞制剂而引起多脏器损害。

不考虑安全性
银屑病关节炎

提醒:

以上这些方法在正规医院早被禁止,但由于近期疗效好,有些不规范的医疗单位仍在使用,银屑病患者一定要擦亮自己的眼睛,不可贪一时的疗效而害了自己。为了治疗皮肤病而去冒罹患全身疾病甚至死亡的危险,值得吗?

第二、急于求成

有的患者病情并不重,在系统应用(口服或注射)糖皮质激素后,皮损很快消退,但后来病情越来越重,治疗效果越来越差,最后导致红皮病型、脓疱病型银屑病。

急于求成
银屑病关节炎

提醒:

银屑病作为一种慢性疾病,经过治疗后皮损的消退有一个过程,且莫追求速效。如果疗效太快未必就是好事,背后可能隐藏着大的副作用或日后病情的加重。

第三、力求根治 

有的病人根治心切,盲从虚假宣传,遍求“名医”、“偏方”,结果会适得其反。

力求根治
银屑病关节炎

提醒:

银屑病与许多疾病如高血压、糖尿病一样,目前只能控制,而不能根治。有些病人皮损消退后可能不再复发,有的几年才复发一次,病情并不加重,这与各人的病情有关。

第四、盲目忌口

临床上发现许多银屑病患者在忌口,原因是多方面的。有的病人在初次发病时服用某种不常食用的食物,就认为该食物是发病原因;有的不正规的医生告诉病人忌口,其实这些忌口大多是无科学依据的,仅仅是巧合或误传。

盲目忌口
银屑病关节炎

提醒:

银屑病由于大量脱屑导致蛋白丢失,需要补充大量蛋白质,过度忌口限制了蛋白摄入,导致低蛋白血症发生,引起皮肤水肿。

第五、盲信广告宣传

临床上发现许多银屑病患者在忌口,原因是多方面的。有的病人在初次发病时服用某种不常食用的食物,就认为该食物是发病原因;有的不正规的医生告诉病人忌口,其实这些忌口大多是无科学依据的,仅仅是巧合或误传。

盲信广告宣传
银屑病关节炎

提醒:

其实基因治疗只是一个科研名词,到真正的临床应用还有很长很长的路,尚没有一种疾病能够做到基因治疗。更何况银屑病的致病基因非常复杂,研究工作仅仅是刚起步,具体的基因位点并不清楚,何谈基因治疗。

 
银屑病关节炎
银屑病关节炎

1.一般治疗

患者应适当休息,减轻劳动强度,避免过度疲劳和关节损伤。每天应对所有关节进行足够的活动和锻炼,以保持和增进关节功能。忌烟、酒和刺激性食物。

2.药物治疗

目前治疗银屑病关节炎仍是以非甾体抗炎药、改善病情药、糖皮质激素等为主。但心上药物治疗过程中不同程度的存在对胃肠道的刺激作用,对肝肾及其它部位的损伤作用,严重者可产生致癌致畸作用。

3、中西医结合治疗——英平风湿骨病治疗体系

“英平风湿骨病治疗体系”是以中医理论为指导,以现代医学技术为手段,从调节机体平衡立论,取中西医诊断、治疗康复之精华而创立的风湿病绿色综合疗法。它包括治疗理念的五要素、治疗过程的五层次、治疗方法的五方位,系统运用药物治疗、心理治疗、物理治疗、营养调理、功能锻炼等综合治疗,融多种治疗手段于一体。运用这种疗法对银屑病关节炎进行系统治疗,可以扬长避短,效果显著。

英平风湿骨病治疗体系
 
银屑病关节炎
营养饮食

营养饮食

有研究显示,银屑病可引起营养缺乏,合适的营养对个人健康很重要。补充蛋白质、叶酸、水和热量对清除皮疹不一定有好处,但能改善全身状态。推荐低脂平衡饮食,饮食多样化,每天吃多种蔬菜和水果,限制饮酒、高盐和腌菜,禁止吸烟。

缓解精神紧张

缓解精神紧张

患者如何护理银屑病关节炎,部分患者精神紧张是诱发皮疹加重的因素,对这部分患者应善于调理自己,缓解精神压力。

体育锻炼

体育锻炼

体育锻炼有助于保持关节力量和活动范围,常用等长锻炼。如锻炼后疼痛持续2小时,提示锻炼过度或锻炼方法错误。有脊柱受累者避免长期卧床休息,应常行伸展锻炼,同时可用钙剂和维生素D防止骨质疏松或轻微外伤后骨折,必要时用降钙素和双膦酸盐。

 
康复理疗

康复理疗

理疗(如温水浴、热疗和冷疗等)及康复治疗可大大改善关节功能和缓解疼痛。有炎症的关节肿胀区可制动,并冷敷可减少肿胀和改善活动范围。

常做日光浴

常做日光浴

日光浴对寻常型和急性滴状银屑疹疗效好,对红皮型和全身型(面积>60%)皮疹患者疗效较好,但治疗时间要短,日晒光线要少,而脓疱型和皱折处银屑病疗效不肯定,手足银屑疹疗效不佳。

 
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