原发性痛风
 
痛风 是一种由于嘌呤代谢紊乱及尿酸、排泄减少引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎,痛风石形成痛风石性慢性关节炎并发尿酸盐肾病、尿酸性尿结石等,严重者出现关节炎致残,肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。研究发现,痛风是先天遗传基因和后天饮食环境两个因素共同造成的。
痛风导读

病人仅是血尿酸升高,尚未出现痛风的临床症状。

血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作。绝大多数人是在睡梦中被刀割般的疼痛所惊醒,首发部位常是大脚趾,表现为关节红肿、灼热发胀、疼痛难忍,症状可在数月或数周内自动消失。

痛风性关节炎反复急性发作,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏,出现功能障碍,尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的“痛风石”,肾功能正常或轻度下降。

患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶。由于关节永久性畸形,影响了日常工作和生活,给病人的身心带来极大的痛苦。

痛风的危害

反复发作导致慢性痛风性关节炎,又会导致发作更加频繁,间歇期缩短。

痛风石的形成是长期高尿酸血症引起的组织损伤的结果;沉积在关节囊,影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害,严重者可导致骨折。

尿酸盐沉积于肾脏引起肾病变,慢性尿酸性(尿酸性肾病、痛风肾病、痛风性间质肾炎)急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)尿酸性肾结石形成。

50%痛风患者合并高血压,30%痛风患者合并糖尿病,70%痛风患者合并血脂异常,75%痛风患者合并肥胖;痛风患者并发冠心病的几率是非痛风患者的2倍,被认为是冠心病。

误区一: 仅在急性发作期治疗

  

在急性发作期,患者由于出现了难以忍受的关节疼痛,往往会去医院就诊,而一旦关节疼痛好转之后,患者就自认为病已经“好”了,不需要再看医生,也不需要再治疗。

专家解析

事实上,痛风治疗分为急性发作期治疗和慢性维持期治疗,其防治关键在于慢性维持期治疗,包括合理饮食、适当运动、关节保护,以及必要时使用降尿酸药物,以使血尿酸控制在一定水平,避免痛风性关节炎再次发作。因此,即使关节疼痛好转,痛风患者仍需要定期到医院就诊随访。

误区二: 擅自加大药物剂量

  

血尿酸升高是痛风发作的关键因素,这使许多患者误认为迅速将血尿酸水平降低就可避免痛风发作。为此,一些患者擅自将药物剂量加大,期望血尿酸可以在短期内降至较低水平。

专家解析

其实,这样做往往会适得其反。因为当较高水平的血尿酸快速降低时,一方面可以使已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落,另一方面可以使血尿酸在关节腔内沉积,从而导致急性痛风性关节炎发作。为此,许多临床医生建议患者缓慢降低血尿酸水平。必要时,患者可在医生指导下,联合使用降尿酸药物和秋水仙碱或非甾体消炎药,以防引发急性痛风性关节炎。

误区三: 不懂非药物治疗的重要性

  

许多痛风患者认为,自己一直在使用降尿酸药,血尿酸控制得还可以,因此在服用药物期间,他们既不控制饮食,也不运动。很多患者不知道,在痛风治疗中,非药物治疗是至关重要的。

专家解析

适当的饮食控制非常重要,患者应避免短期内大量进食高嘌呤食物,以防止血尿酸水平急剧增高,引起痛风急性发作。而适当的运动能促进关节局部血液循环,避免关节局部血尿酸溶解饱和度降低,在一定程度上可以避免痛风再次发作。在临床上,经常可以看到许多患者血尿酸水平并不是很高,但是由于平时缺乏运动,一旦关节部位受凉或受伤了,就可诱发痛风。对此,专家反复强调,在药物治疗的同时,痛风患者还要重视饮食、运动以及生活习惯的改变。

误区四: 害怕药物不良反应,拒绝用药

  

在临床上,许多患者认为药物副作用大,因此不愿长期接受药物治疗。一些患者则采取所谓的“饮食控制”疗法,企图通过单纯的饮食控制,达到降低血尿酸水平的目的。

专家解析

控制血尿酸水平是防止痛风的关键因素。人体内70%~80%的尿酸是自体产生,只有20%~30%来源于饮食等外来因素。对于血尿酸水平较高的患者,单纯通过饮食等其他非药物治疗,往往难以使血尿酸降低到理想水平,大都需要应用药物进行治疗。

饮食方面

a、猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;

    鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;

    大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。

b、专家提醒,要多饮水,要使每日尿量保持在2000ml以上,因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关,必要时可服用碱性药物,以预防尿路结石的发生。

要妥善处理诱发因素,禁用或少用影响尿酸排泄的药物。

注意劳逸结合

避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。

痛风饮食要注意
痛风运动要适当
 
痛风治疗原则
尽快地缩短与中止痛风性关节炎的急性发作,最大限度地减少复发次数,从而防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损害,保证关节功能正常。这就属于痛风的治疗原则。
痛风的治疗原则还有防止痛风性肾病的发生与泌尿系统尿酸结石的形成,以保持良好的肾脏功能。
减少尿酸合成,促进尿酸排泄,从而纠正高尿酸血症,使血尿酸浓度经常保持在正常范围内,以争取病情好转。
痛风原则导读
 
英平体系

“英平风湿骨病治疗体系”是以中医理论为指导,以现代医学技术为手段,从调节机体平衡立论,取中西医诊断、治疗康复之精华而创立的风湿病绿色综合疗法。它包括治疗理念的五要素、治疗过程的五层次、治疗方法的五方位,系统运用药物治疗、心理治疗、物理治疗、营养调理、功能锻炼等综合治疗,融多种治疗手段于一体。运用这种疗法对风湿病进行系统治疗,可有效激发人体应激防卫效应,平衡免疫功能,提高脏腑协调能力,修复关节损伤,改善关节功能,使各种风湿病治疗的有效率和临床治愈率大幅提高,并明显改善身体整体状况。治疗范围包括风湿性关节炎、类风湿关节炎、产后风湿、强直性脊柱炎、幼年型类风湿关节炎、股骨头缺血性坏死、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨关节炎、风湿热、风湿性多肌痛、痛风、干燥综合征等。

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