赖特综合征的临床表现

赖特综合征多见于男性,发病年龄20~40岁,常有不洁性交或腹泻病史,典型病人具有关节炎、尿道炎、结膜炎三连症。病人大多急性发病,关节炎呈多发性、不对称性、轻重不等,以下肢居多,最常见的是膝、踝、跖趾关节,指、趾小关节也可累及,呈红、肿、热、痛。受累关节附近的肌肉会出现萎缩,关节炎持续1~3个月自行消退,多有复发。反复发作和严重的关节炎,可出现关节变形。
       赖特综合征具有尿道炎,表现为尿频、尿痛、排尿困难、尿道分泌黏液和脓性分泌物;男性常并发前列腺炎、前列腺脓肿、膀胱炎等;女性可有阴道炎、宫颈炎、输卵管炎;而类风湿关节炎却没有这些症状。

典型的关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征确诊并不困难。对于血清阴性、非对称性寡关节炎患者,尤其是青年患者,应高度怀疑本病。虽然存在前驱感染对诊断非常重要,但因常呈隐匿经过,容易被医生及病人自己忽视。而足跟痛及其他肌腱端病的症状、指/趾炎、各种形式的黏膜病变都增加了本病的可能性。对非典型病例可诊断为分类未定的脊柱关节病。1996年Kingley与Sieper 提出了反应性关节炎的分类标准:

典型外周关节炎

典型外周关节炎 下肢为主的非对称性寡关节炎。

前驱感染的证据

前驱感染的证据 如果4周前有临床典型的腹泻或尿道炎,实验室证据可有可无。如果缺乏感染的临床证据,必须有感染的实验室证据。

脊柱关节病变

排除引起单或寡关节炎的其他原因,如确诊的脊柱关节病变、感染性关节炎、赖姆病及链球菌反应性关节炎。

HLA-B27阳性、赖特综合征的关节外表现

HLA-B27阳性、赖特综合征的关节外表现(如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏与神经系统病变等)或典型脊柱关节病的临床表现(如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎等)不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。

锻炼身体以增强自身免疫机能 注意环境和个人卫生,经常洗澡,更换衣服 预防尿道炎、子宫颈炎、前列腺炎
  • 生活规律,注意营养,锻炼身体以增强自身免疫机能;
  • 注意环境和个人卫生,经常洗澡,更换衣服;
  • 预防尿道炎、子宫颈炎、前列腺炎等病的发生,一旦发生,应积极治疗。
宫颈炎
宫颈炎
感染
感染
溃疡
溃疡
胸膜炎
胸膜炎
心肌炎
心肌炎
1、应消除、减少或避免发病因素,改善生活环境,养成良好的生活习惯,防止感染。
2、注意饮食卫生,合理膳食调配,注意补充营养,给予丰富蛋白质和维生素的饮食,饮食宜清淡、易消化,忌辛辣刺激性食物。
3、向患者和家属解释本病一般起病较急,预后较好,经及时治疗,一般可完全恢复正常。
4、注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳,戒烟戒酒。
5、早发现早诊断早治疗,使患者树立战胜疾病的信心,坚持治疗。
6、卧床休息时保持关节功能位。指导患者关节局部热敷、按摩,以促进局部血液循环,减轻疼痛。
7、鼓励患者在可耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼,以保持关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力。

赖特综合征需同多种风湿性疾病,如急性风湿热、痛风性关节炎和脊柱关节病的其他类型(银屑病关节炎、强直性脊柱炎、肠病性关节炎等)相鉴别。但最重要的是排除细菌性关节炎。

细菌性关节炎 急性风湿热 痛风性关节炎 银屑病关节炎 强直性脊柱炎 肠病性关节炎 白塞病
  • 1.细菌性关节炎

    多为单关节炎,急性发病,常伴有高热、乏力等感染中毒症状,关节局部多有比较明显的红、肿、热、痛的炎症表现,滑液为重度炎性改变,白细胞计数常大于50,000个/ml,中性粒细胞多在75%以上。滑液培养可以发现致病菌。

  • 2.急性风湿热

    本病属于广义反应性关节炎的范畴,患者多为医疗条件较差地区的青少年,发病比较急,起病前2~3周多有链球菌感染史,临床上常有咽痛、发热和四肢大关节为主的游走性关节炎,关节肿痛消退后不遗留骨侵蚀和关节畸形,患者还常同时伴发心脏炎,检查外周血白细胞增高,抗链“O”升高。

  • 3.痛风性关节炎

    多发于中老年男性,最初表现为反复发作的急性关节炎,最常累及足第一跖趾关节和跗骨关节,表现为关节红、肿和剧烈疼痛,血清中血尿酸升高,滑液中有尿酸盐结晶。

  • 4.银屑病关节炎

    本病好发于中年人,起病多较缓慢,赖特综合征主要与其五种临床类型中的非对称性少关节炎型相鉴别。此型常累及近端指(趾)间关节、掌指关节、跖趾关节及膝和腕关节等四肢大小关节,少数可以遗留关节残毁。银屑病关节炎患者常有银屑病皮肤和指(趾)甲病变。

  • 5.强直性脊柱炎

    本病好发于青年男性,主要侵犯脊柱,但也可以累及外周关节,在病程的某一阶段甚至可以出现类似赖特综合征的急性非对称性少关节炎,但患者常同时有典型的炎性下腰痛和X线相证实的骶髂关节炎。

  • 6.肠病性关节炎

    本病除可有类似赖特综合征的急性非对称性少关节炎外,还伴有明显的胃肠道症状如反复腹痛、脓血便、里急后重等,纤维结肠镜检查可以明确克罗恩病或溃疡性结肠炎的诊断。

  • 7.白塞病

    本病基本病变为血管炎,全身大小动静脉均可受累。有反复口腔粘膜、生殖器溃疡并伴眼炎。虽可有关节病、关节炎但通常较轻。本病有较为特异的皮肤损害,如针刺反应、结节红斑等。可有动脉栓塞和静脉血栓形成。

英平治疗体系

赖特综合征尚无根治方法,但如能及时诊断且合理治疗,可以控制症状并改善预后。口腔与生殖器粘膜溃疡多能自发缓解,无需治疗。急性关节炎可卧床休息,但应避免固定关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。急性炎症缓解后,应尽早开始关节功能锻炼。非甾体抗炎药可减轻关节肿胀和疼痛,是早期或晚期患者的首选药。现主张急性期患者给予广谱抗生素,疗程1个月。

糖皮质激素对应用非甾体抗炎药不能缓解症状的个别患者可短期使用。

当非甾体抗炎药不能控制关节炎症时,可加用柳氮磺吡啶。重症不能缓解时,可试用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

应用“英平风湿骨病治疗体系”中药治疗时,采取科学用药,能激发人体产生应激防卫效应,起到清热解毒、活血化瘀、利湿消肿、补气养血、阴阳互补的作用,以调动全身的气、血、筋、骨、髓、脉,使风、寒、湿、热、瘀五病邪从体内排出。

赖特综合征和其他疾病的区别是什
教你如何鉴别赖特综合征
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赖特综合征的临床表现形式
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赖特综合征的几大临床表现

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