风湿热
 

风湿热是一种与溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的非化脓性炎症。以心脏、关节和皮肤等受累最为显著,偶可出现中枢神经系统的病变。风湿热有反复发作的倾向,最后可损害心脏,形成风湿性心脏瓣膜病。其中导致的关节病变过去称为“风湿性关节炎”,以多发性、大关节、游走性关节炎为典型特征。本病初发年龄以9~17岁多见,主要发生在青少年。在居室拥挤、经济差、医药缺乏的地区,易构成本病流行。

 

风湿热的危害表现

风湿热

前期危害

在典型症状出现前1~6周,可有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现,如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。50%~70%患者有不规则发热,轻中度发热较常见,亦可有高热。半数以上患者前驱症状轻微或短暂而未注意。

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风湿性关节炎

呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主,局部可有红、肿、热、痛。关节疼痛很少持续一个月以上,通常在2周内消退。无关节畸形但常反复发作。轻症及不典型病例可呈单或寡关节受累,或累及一些不常见的关节如髋关节、指关节、下颌关节、胸锁关节、胸肋间关节,后者常被误认为心脏炎症状。

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风湿热的其他危害表现

除游走性多发性关节炎外,风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。皮肤和皮下组织的表现不常见,通常只发生在已有关节炎、舞蹈病或心脏炎的患者中。

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[心脏炎]

在典型症状出现前1~6周,可有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现,如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。50%~70%患者有不规则发热,轻中度发热较常见,亦可有高热。半数以上患者前驱症状轻微或短暂而未注意。

风湿热

[环形红斑]

皮疹为淡红色环状红斑,中央苍白,时隐时现,骤起,数小时或1~2天消退,常分布在四肢近端和躯干。环形红斑常在链球菌感染后较晚出现。

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[皮下结节]

为稍硬、无痛性小结节,位于关节伸侧的皮下组织,尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处,与皮肤无粘连,表面皮肤无红肿炎症改变,常与心脏炎同时出现,是风湿活动的表现之一。

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[舞蹈病]

常见于4~7岁儿童,为一种不自主的躯干或肢体动作,面部表现为挤眉眨眼、摇头转颈、呶嘴伸舌。肢体表现为各方向无节律的交替动作,激动兴奋时加重,睡眠时消失。

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[其他症状]

可出现多汗、鼻衄、瘀斑、腹痛等。有肾损害时,尿中可出现红细胞及蛋白。

 

风湿热的治疗误区

风湿热

误区一:不治之症

有一些患者听别人胡说乱说,简单认为风湿热就是不治之症,患者往往思想包袱过重,产生了失望悲观的情绪,对治疗疾病失去了信心,不是积极的配合治疗,结果就耽误了治疗的最佳时间,治疗效果不好,致使疾病进一步恶化、导致残疾的几率增大。

风湿热

专家提醒:

虽然难治,但并不是无药可治的。只要认真对待,积极配合医院治疗,心态保持乐观,还是对治疗风湿病有很大帮助的。

误区二:忽视病情

刚刚与上面谈到的人就相反了,在这些人中,就认为关节、腰腿疼痛、风湿热根本就不影响吃、穿,没影响到自己的健康,感觉现在什么都好好的。认为那不是什么大病,疼痛厉害点了,吃点止痛药就好,能止住疼痛就算了。

风湿热

专家提醒:

这种想法是非常危险的,风湿热是一种慢性渐进性疾病,得风湿热后如果不及时治疗就使病情发生迁延。最后使风湿热一步一步恶化、发展而导致残疾。

误区三:激素治疗

一般说来只有不足5%的风湿病病人才需要使用激素治疗。不过在实际治疗中大部分病人都曾用过激素治疗。病人用药后,表面上疼痛、僵直稍减轻些,活动稍有改善,病情看似有一些缓解。而实际上激素服用后有诸多毒副作用。

风湿热

专家提醒:

这种想法是非常危险的,风湿热是一种慢性渐进性疾病,得风湿热后如果不及时治疗就使病情发生迁延。最后使风湿热一步一步恶化、发展而导致残疾。

 

风湿热的治疗方法

风湿热

中西医结合治疗——英平风湿骨病治疗体系

“英平风湿骨病治疗体系”是以中医理论为指导,以现代医学技术为手段,从调节机体平衡立论,取中西医诊断、治疗康复之精华而创立的风湿病绿色综合疗法。它包括治疗理念的五要素、治疗过程的五层次、治疗方法的五方位,系统运用药物治疗、心理治疗、物理治疗、营养调理、功能锻炼等综合治疗,融多种治疗手段于一体。运用这种疗法对风湿热进行系统治疗,可有效激发人体应激防卫效应,平衡免疫功能,提高脏腑协调能力,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展,以及继发性感染,效果显著。细胞的转移和扩散,提高癌症患者的生存时间,已经成为世界各国科学家治疗癌症的方向。

英平风湿骨病治疗体系
 

风湿热的防治

风湿热

风湿热的治疗原则是消除炎症,保护心脏,控制风湿活动,防止形成慢性心脏瓣膜病。所以一旦临床确诊为风湿热就应及时治疗,卧床休息,一直持续到风湿活动完全停止以后。

控上呼吸道链球菌感
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风湿热
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注意防寒防湿,避免着凉
避免与链球菌疾病患者
或带菌者接触
风湿热
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风湿热
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发生咽喉炎或扁桃体炎时应立即治疗
要加强体质锻炼
提高抗病能力
风湿热
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慢性扁桃体炎病灶切除术
 

风湿热的护理措施

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风湿热患者的护理措施-----卧床休息

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允许患者做一些不费力的自我照顾活动,如翻身、进食、读报等。无心肌炎者卧床休息2~3周,有心肌炎者延长卧床时间,至症状消失和实验室检查正常后,再起床活动。允许患者的亲友作短时间探视,但这些亲友不能有感冒、发热及喉咙痛的情况,病室保持清洁、安静、舒适。

风湿热患者的护理措施-----饮食护理

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多摄取清淡的、高蛋白、高糖饮食来维持足够的营养,以对抗发热和感染,并补充维生素与矿物质。鼓励患者多喝水,预防发热导致的脱水。病人如果有充血性心力衰竭的征象,应摄取低钠饮食、限制水分。

风湿热患者的护理措施-----多发性关节炎的护理

风湿热

减少不必要的活动,注意卧床休息,必要时用牵引或支具制动。适当的进行关节的功能锻炼。勿受凉,注意保暖。

风湿热患者的护理措施-----舞蹈症的护理

风湿热

由于病人情绪极不稳定,而且情绪受刺激会加重舞蹈症,因此病人的身心都应该得到完全休息。病人应安排在安静的房间,减少干扰。使用镇静剂及苯巴比妥来控制其无目的的动作。床边应安装护栏,保护病人,预防受伤。

风湿热患者的护理措施-----心理护理

风湿热

亲切安慰病人,耐心解释病人提出的问题;鼓励其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,争取早日康复。

 

风湿热容易与哪些疾病混淆?

风湿热

本病应与以下疾病进行鉴别:

风湿热
风湿热

混淆一

其它病因的关节炎

1.类风湿关节炎

为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎。特征是伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀,后期出现关节畸形。临床上心脏损害较少,但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。X线显示关节面破坏,关节间隙变窄,邻近骨组织有骨质疏松。血清类风湿因子阳性,免疫球蛋白IgG、IgM及IgA增高。

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2.脓毒血症引起的迁徒性关节炎

常有原发感的征候,血液及骨髓培养呈阳性,且关节内渗出液有化脓趋势,并可找到病原菌。

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3.结核性关节炎

多为单个关节受累,好发于经常活动受磨擦或负重的关节,如髋、胸椎、腰椎或膝关节,关节疼痛但无红肿,心脏无病变,常有其它部位的结核病灶。X线显示骨质破坏,可出现结节性红斑。抗风湿治疗无效。

风湿热

4.结核感染过敏性关节炎(Poncet病)

体内非关节部位有确切的结核感染灶,经常有反复的关节炎表现,但一般情况良好,X线显示无骨质破坏。水杨酸类药物治疗症状可缓解但反复发作,经抗结核治疗后症状消退。

风湿热

5.淋巴瘤和肉芽肿

据报道白血病可有10%病例出现发热和急性多关节炎症状,且关节炎表现可先于周围血象的变化,因而导致误诊。其它淋巴瘤和良性肉芽肿也有类似的报告。

风湿热

6.莱姆关节炎(Lyme病)

此病是由蜱传播的一种流行病。通常在蜱叮咬后3~21天出现症状。临床表现为发热,慢性游走性皮肤红斑,反复发作性不对称性关节炎,发生于大关节,可有心脏损害,多影响传导系统,心电图示不同程度的房室传导阻滞,亦可出现神经症状如舞蹈症、脑膜脑炎、脊髓炎、面神经瘫痪等。实验室检查循环免疫复合物阳性,血沉增快。血清特异性抗体测定可资鉴别。

风湿热

混淆二

亚急性感染性心内膜炎

多见于原有心瓣膜病变者。有进行性贫血,脾脏肿大,瘀点、瘀斑,杵状指,可有脑、肾或肺等不同的瓣膜上发现赘生物。

风湿热

混淆三

病毒性心肌炎

多见于原有心瓣膜病变者。有进行性贫血,脾脏肿大,瘀点、瘀斑,杵状指,可有脑、肾或肺等不同的瓣膜上发现赘生物。

风湿热

混淆五

系统性红斑狼斑

本病有关节痛、发热、心脏炎、肾脏病变等,类似风湿热;但对称性面部蝶形红斑,白细胞计数减少,ASO阴性,血液或骨髓涂片可找到狼疮细胞等有助于诊断。

风湿热

混淆四

链球菌感染后状态(链球菌感染综合症)

在急性链球菌感染的同时或感染后2~3周出现低热、乏力、关节酸痛、血沉增快、ASO阳性,心电图可有一过性过早搏动或轻度ST-T改变,但无心脏扩大或明显杂音。经抗生素治疗感染控制后,症状迅速消失,不再复发。

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风湿热的康复案例

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