中医如何辩证论治类风湿关节炎？

类风湿关节炎的中医辩证论治十分复杂，是根据患者的自述、体征、望闻问切四诊综合得出的结果，且根据病程的发展，具体证候也会发生不同程度的改变。经过多年的临床经验，主要分为以下几种类型。

（1）湿热痹阻型：多见于该病早期，往往是由于机体外感湿热之邪导致气血运行不畅所致。主要症状为关节肌肉疼痛肿大发热，游走不定，关节屈伸不利，晨起僵硬，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治宜舒经通络、清热祛湿、扶正祛邪，防止病情进一步发展。

（2）寒湿痹阻型：多见于该病中期，主要是由于机体外感寒湿之邪导致气血瘀滞，经络运行不畅。主要症状为关节肌肉剧烈疼痛、重浊不利、僵硬麻木、遇寒则痛、得热则减、局部皮肤并无明显改变。舌质淡、苔白、脉弦紧或弦缓。中医辩证论治以散寒祛湿、活血通络为主。理化检查示类风湿因子呈阳性，血沉正常或加快。

（3）寒热错杂型：多见于类风湿关节炎中晚期，主要是由于机体多种因素导致寒热邪气并存、加之素体阳虚，导致寒热表现同时并见。主要症状为肌肉关节肿胀、疼痛、僵硬麻木。有时局部触之发热，但自觉畏寒；或触之不热，但自觉发热，一般发生于上肢或下肢。舌红苔白，脉弦数或细数。治疗宜通络祛寒、清热除湿。理化检查示类风湿因子呈阳性，血沉增快。

（4）肝肾两虚型：多见于类风湿关节炎中、晚期。主要是由于外感或内伤多种因素导致机体肝肾亏损，气血亏虚，是类风湿关节炎日久迁延不愈的综合结果。主要症状为关节肌肉疼痛、屈伸不利、局部皮肤并无明显变化、关节僵硬变形、腰膝酸软、神疲乏力。舌质淡、苔薄白，脉细弱。治疗宜滋补肝肾、补益气血。理化检查示类风湿因子呈阳性，血沉正常。

（5）痰瘀阻络型：多见于类风湿关节炎晚期。主要是由于脾胃运化失常、痰浊痰阻致经络运行不畅。主要症状为肌肉关节疼痛不移、关节肿大畸形、屈伸不利。舌质紫黯或有瘀斑、苔薄白、脉细涩。治疗宜化痰通络、祛瘀除湿。理化检查示类风湿因子呈阳性，血沉正常。