中医对痛风是怎么认识的？

英萍医生：中医所说的痛风是指以趾、跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛，反复发作，关节畸形，形成痛风石为主要表现的疾病。中医亦称痛痹、历节、白虎历节、风痹、白虎风。

（1）病因病机。

《格致余论•痛风论》“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷热血得寒，冷水，成立湿地，成用取凉，成卧当风黑凉外棚，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”

《医学准绳六要》：“痛风，即《内经》痛痹，古云三气合而为痹。今人多内伤，气血亏损，湿疾阴火，流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛不可当，一名白虎历节风是也。”

《张氏医通•痛风》：“痛风一证，《黄帝内经•灵枢》谓之贼风，《黄帝内经•素问》谓之痹，《金匮要略方论》名曰历节，后世更名白虎历节。多因风寒湿气，乘虚袭于经络，气血凝滞所致。”

（2）辨证分型。

①湿热蕴结证：指湿热互结，侵犯关节，以下肢小关节猝然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的痛风证候。

②瘀热阻滞证：指血瘀热结，阻滞关节，以关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色黧暗，舌紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦等为常见症的痛风证候。

③痰浊阻滞证：指痰浊内停，阻滞关节，以关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或块瘰硬结不红，伴目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质暗，苔白腻，脉缓或弦滑等为常见症的痛风证候。

④肝肾阴虚证：指肝肾阴虚，虚热内扰，以病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红，少苔，脉弦细或细数等为常见症的痛风证候。

（3）症状及治疗。

《医略六书•痛风》：“轻则骨节疼痛，走注四肢，难以转侧，肢节或红成肿：甚则遍体瘰块，或肿如施，或痛如掣，昼静夜剧，主以四物汤加秦艽、成灵仙，在上加桂枝、羌活：在下加牛膝、防已：湿痰加南星、半夏：血瘀加桃仁、红花：湿热加苍术、黄柏：气虚加人参、黄芪：血虚加阿胶、黄明胶：阴虚加生地、龟甲：阳虚加虎骨、鹿茸。”

因于寒者，亦可用乌头汤、仓公当归汤等方：化热者，可用桂枝芍药知母汤或《备急千金要方》 犀角汤等方。

又因疼痛走注不定，亦有以为即风痹。《景岳全书•杂证谟)：“风痹一证，即今人所谓痛风也。”