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 强直性脊柱炎患者常见的体征

风湿骨病网 2019-01-16 点击数: [我要预约]
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   强直性脊柱炎患者常见的体征有以下几个方面:

  (1)脊柱僵硬和姿势改变:早期即可见到平腰(腰椎前凸减少或消失)及腰椎背伸受限;晚期可见到腰椎前凸反向凸,脊柱各方面活动均受到限制。除非髋关节有内收、外展畸形,脊柱侧凸很少见到。晚期有脊柱侧凸时可见到弓弦征,即侧弯活动时,凹侧椎旁肌肉像弓弦一样紧张。当患者整个脊柱发展成纤维性或骨性强直时,脊柱活动则完全丧失,脊背呈板状固定,严重者呈驼背畸形,甚至迫使有的患者站立时只能脸向地面,只可向下看而不能向前看,更不能向上看,别人牵手引路才敢前行。测量脊柱活动度的方法有多种,较常用的方法是改良Schober试验。其方法是测量髂后上棘水平以上垂直距离10cm处的脊往前屈度和腋中线上任何20cm距离的脊柱侧屈度,前屈或侧屈达到5~10cm者为正常。测量前屈时,指尖到地面的距离反映总的适应性和髋部状态,而不代表脊柱本身的运动,但由于本项测量简便易行,故临床上常作为评价整体功能状态的指标之一。

  (2)胸廓呼吸运动减少:一般认为,胸部的周径扩张度少于3cm者为阳性,表示其扩张受限,严重时可消失。

  (3)骶髂关节检查法:挤压或旋转骶髂关节而引起的疼痛是骶髂关节炎的可靠体征。一般可用以下四种方法:①骨盆分离试验。②骨盆挤压试验。③骶骨下压试验。④床边试验。⑤"4"字实验。

  (4)周围受累关节的体征:早期可见受累关节肿胀、积液和局部皮肤发热,颇似类风湿关节炎的体征。晚期可见各种畸形,髋关节常出现屈曲挛缩和内收、外展或旋转畸形,骨性强直几率大,膝关节可呈屈曲挛缩畸形,常可见到髋膝综合征和站立时的"z"形姿势。

 
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