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诊断强直性脊柱炎要做哪些检查

风湿骨病网 2019-01-11 点击数: [我要预约]
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   诊断强直性脊柱炎需要做以下检查:

  (1)血沉检查:早期和活动期的患者血沉增快;静止期和晚期血沉多降至正常。

  (2)脑脊液检查:脑脊液蛋白含量稍增加,尤以合并坐骨神经痛的病例多见。

  (3)组织相容抗原检查:最近研究发现,90%以上的患者组织相容抗原HLA为阳性,正常高加索系白人中仅5%~6%为阳性。

  (4)X线检查

  1)骶髂关节的改变:骶髂关节炎是诊断本病的主要依据之一。早期骶髂关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm。晚期关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。

  2)脊柱的改变:①纤维环的改变:纤维环骨化是本病特点之一,最常见于晚期病例。当整个脊柱的纤维环都发生骨化时,脊柱外观上像竹子一样,故称为竹节样脊柱。②前椎体炎及方椎:椎体前上下缘骨质腐蚀、消失,加上前纵韧带后方骨质新生,因而使椎体前缘的正常凹陷消失,变成平直,故椎体在侧位X线片上呈方形,有的甚至向前方凸出,故称为方椎。③关节突间关节的改变:先发生关节腐蚀,继之关节间隙狭窄,最后形成骨性强直。④椎旁韧带骨化:继纤维环骨化后,棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相继骨化。⑤椎体破坏和脱位:整个脊柱骨性强直后,胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X线片上可见与脊柱结核类似的破坏,日后出现不规则的骨痂,但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍摄前屈及后伸位片,可见已经骨化的椎弓也有不规则的骨折线通过。

 
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