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肩周炎颈椎病鉴别诊断

风湿骨病网 2018-10-13 点击数: [我要预约]
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   (1)与肩关节脱位的鉴别肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限。

  肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症,早期以剧烈疼痛为主,中、晚期以功能障碍为主。肩周炎是发生在肩关节及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症,临床特征是肩关节及其周围的疼痛和活动受限,甚至僵硬强直。

  肩关节脱位则多有急性损伤史,如过力或突发暴力的牵拉及冲撞,跌倒时手掌和肘部着地,由于突然的暴力沿肱骨向上冲击,使肱骨头脱离关节盂。临床表现为突发暴力损伤后,即刻出现肩部剧烈疼痛,同时伴发关节活动明显受限。查体可见肱骨头移位后,原有的关节盂处空虚,三角肌塌陷,使肩关节处形成方角,称为“方肩畸形”。此时还可在锁骨下或喙突下,或腋窝处摸到肱骨头。X线片可明确显示脱位的类型和位置。

  (2)与颈椎病的鉴别颈椎位于头颅和活动较小的胸椎之间,活动度很大,尤以颈5与颈6和颈6与颈7之间的活动度最大,受力也最大,容易受到慢性损伤,产生退行性变。有退行性变的椎间盘可因较轻的损伤而破裂、突出。椎间盘发生退行性变后,其椎间隙变窄,四周的韧带松弛,使该节颈椎不稳,黄韧带呈代偿性肥厚,可出现颈椎的椎管狭窄症。退行性变产生赘生物(骨质增生等)压迫和刺激脊髓、神经根和血管等,产生一系列复杂多样的临床表现,称为颈椎病。

  颈椎病与肩周炎都是在中老年人中发病率最高,并且都有明确的肩痛症状。都伴发较多的其他复杂症状,以下从肩痛、压痛点、疼痛性质及伴随症、肌萎缩、X线片等项加以鉴别。

 
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