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赖特综合征的诊断要点?

风湿骨病网 2017-11-30 点击数: [我要预约]
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   赖特综合征是一种特殊类型的反应性关节炎,具备典型的急性关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征者确诊并不困难,但由于各种表现可在不同时期出现,所以诊断有时需要数月时间。淋病双球菌培养阳性且青霉素迅速奏效可鉴别急性淋病性关节炎与性生活不检点的年轻患才的赖特综合征。发展 慢性赖特综合征患者,其关节炎和/或皮损的表现类似银屑病性关节炎、强直性脊柱炎和白塞病。对不具备典型三联征者目前国内外多沿用1996年Kingsley与Sieper提出的反应性关节炎的分类标准:

  1. 典型外周关节炎:下肢为主的非对称性寡关节炎;

  2. 前驱感染的证据:

  a) 如果4周前有临床典型的腹泻或尿道炎,实验室证据可有可无;

  b) 如果缺乏感染的临床证据,必须有感染的实验室证据;

  3. 排除引起单或寡关节炎的其它原因,如脊柱关节病、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎;

  4. HLA-B27阳性、赖特综合征的关节外表现(如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏与神经系统病变等),或典型脊柱关节病的临床表现(如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎)不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。

 
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