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赖特综合征表现?

风湿骨病网 2017-11-09 点击数: [我要预约]
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   90%的赖特综合征病人在感染后3-30天(多数在两周内)发病。首发症状以尿道炎居多,其次为结膜炎和关节炎。并有全身不适、发热、体重骤降、衰弱或大汗。

  通常有1—3天的尿频、尿痛的尿道炎。可以出现明显的脓性分泌物或稀薄水样渗出物,偶尔呈血性。尿道口可见红斑、水肿或浅表溃疡;部分病人有前列腺炎、出血性膀胱炎、附睾炎及睾丸炎。

  赖特综合征的眼都损害表现为结膜炎、虹膜炎和角膜溃疡。结膜炎多为轻度的无痛性发红、分泌物增多,单侧或双侧受累2-7天消退,少数炎症较重者可持续数周。虹膜炎以单侧多见,也可双侧交替发作,持续1—2个月。

  关节炎虽然不是赖特综合征的首发症状,但全部病人均可出现。典型的关节炎出现在初发感染发作后2—6周,呈急性发病。据统计,86%的病人表现为非对称性多关节或少关节炎。主要累及膝、躁、肩、腕、肘及髋关节,手和足的小关节也可累及。病变关节呈发热、肿胀、剧烈疼痛和触痛,并有功能受限。膝关节炎常有明显肿胀及大量积液。关节炎一般持续1-3个月痊愈。个别病人可长达半年以上。

  赖特综合征还有3种典型的肌肉骨骼病变:(1)整个手指或足趾的弥漫性肿胀,称腊肠指(趾);(2)骨膜炎:尤其在跟腱或髌腱附着点的肿胀或触痛,跟骨底面和跖底筋膜炎,常引起“痛性足跟综合征”;(3)下背痛:多系骶髂关节炎所致,常为非对称性。经常伴发韧带骨赘。

  较特征的皮肤损害为溢脓性皮肤角化病。开始是红斑基础上的水疱,发展为红斑、丘疹及结节,无触痛,可以融合,主要分布于足底,也可发生在手掌、阴囊或其他部位。病变外观与银屑病极相似。指甲营养不良、角化过度及甲下角化物质聚集可引起指甲脱落。

  黏膜损害主要表现为口腔黏膜的无痛性溃疡。黏膜的损害还有外生殖器的改变,如发生于男性龟头、冠状沟和包皮的血疹、脓血疹及溃疡,有时龟头处如旋涡状,成为旋涡状龟头炎,女性生殖系统的症状相对比男性轻,常需妇科检查才能发现。

  急性期可见血沉和C反应蛋白升高、白细胞高达(15—30)x10的9次方/升。75%—95%的病人人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性。类风湿因子阴性。

 
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