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银屑病关节炎的诊断分类标准

风湿骨病网 2016-11-30 点击数: [我要预约]
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  银屑病关节炎无公认的诊断标准或分类标准。一般认为患者有银屑病又出现炎性关节炎即可诊断.现多参考Moll和Wright的PsA分类标准:①至少有一个关节炎并持续3个月以上.②至少有银屑病皮损和(或)一个指(趾)甲上有20个以上顶针样凹陷的小坑或甲剥离。③血清坛IgM型RF阴性。PsA的诊断,查找银屑病皮损是关键,要重视对耳后、发际、脐周、肛周及指甲的检查。对于一些以关节病变为首发表现,但不能用类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎来解释的关节炎,要考虑银屑病关节炎的诊断可能.对于约15%的皮损出现在关节病变之后的患者,一般多先诊断为强直性脊柱炎等其他血清阴性脊柱关节病,待典型银屑病皮损出现后则应修正诊断为银屑病关节炎,此种作法对患者不会造成损害。

  银屑病关节炎鉴别诊断

  1.骨关节炎:多见于50岁以上的中老年人,以远端指间关节和膝关节累及多见,可有Heberden结节和Bouchard结节,ESR,CRP等多正常.以此可与银屑病关节炎的远端指间关节型和残毁型关节炎相鉴别。

  2.类风湿关节炎:与银屑病关节炎的多关节型较难区别.尤其是少部分RF阳性的银屑病关节炎,但类风湿关节炎多有较明显的晨僵,RF分型多为3种类型均阳性,尤其近年建立的抗环瓜氛酸肽抗体(CCP抗体)有重要鉴别价值。

  3. 强直性脊柱炎:与银屑病关节炎的脊柱型较难鉴别,尤其当皮损晚发于脊柱病变时,可长期诊断为强直性脊住炎。但X线多表现为单侧骶髂关节炎和跳跃性的椎体骨赘,有助于银屑病关节炎脊柱型的诊断。

  4.痛风:部分以下肢单关节炎为主要表现的患者,偶有尿酸增高,易误诊为痛风,但痛风发作多有高嘌呤饮食史,X线表现也有特征性。

  若您还有与疾病有关的问题,可以咨询在线专家或拨打咨询电话。4008468746或者0431-86053333。

 
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