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甲氨蝶呤服用需遵医嘱,不可乱用

风湿骨病网 2014-08-25 点击数: [我要预约]
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甲氨蝶呤片剂作为一种抗风湿药,主要用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、多肌炎/皮肌炎等疾病的治疗,一般都是每周1次用药,每次2-4片,从小剂量开始逐渐递增,有些病人能耐受到每周1次,每次6片。甲氨蝶呤针剂让很多患者提心吊胆,这种担心甚至波及该药的片剂。

规范用药十分重要。下述病例每日连续服药会大大增加严重骨髓抑制的风险,应该避免。

患者女性,年逾花甲,患类风湿关节炎12年。近10年一直在我院门诊随诊,规律用过强的松、硫酸羟氯喹、青霉胺、爱诺华、甲氨蝶呤及非甾体抗炎药,病情控制平稳。近2年以消炎痛栓100mg /晚(纳肛)和甲氨蝶呤2.5mg/周(口服)维持,间断有四肢关节肿痛,尚可以耐受。入院前1周自觉关节症状较前明显加重,伴活动受限,影响日常生活,遂自服甲氨蝶呤2.5mg/日,连续4天,第三天开始出现弥漫性口腔溃疡,口唇严重糜烂,伴明显恶心、呕吐和阵发性腹部胀痛、水样腹泻。同时有左手背和右小腿蜂窝织炎以及双下肢超敏性皮肤血管炎伴皮肤化脓性感染。门诊化验提示粒细胞严重缺乏,伴轻度红细胞和血小板减少。入院1周内又出现血小板严重下降,几乎为0。继而出现持续无尿,肾功能衰竭、严重肺部感染,心律失常…虽经毫无延迟的各种应对措施和抢救,最后还是非常遗憾和无奈,将近10万元的医疗花费,也没能挽回她的生命。

同期住院的还有另一位青年女性患者,入院前也曾连续服用甲氨蝶呤3天,每天4片,出现严重上吐下泻和骨髓抑制,当然她命大,被抢救过来了。假如她再多服1天甲氨蝶呤,后果将不堪设想!

当然,因误服甲氨蝶呤引起严重后果的病例远不止一个两个。其实,这样的事时有发生。有时是患者没有听清大夫的话,或者记不住,加上又看不懂医嘱,导致误服;有时是病人多,大夫忙,疏于交代,加上某些患者的固有习惯——按照说明书服药,每日n次,每次n片,结果可想而知。

风湿骨病网专家提醒您:如发现自己出现银屑病关节炎早期症状,无论其症状的程度是否严重,都应尽早到正规的医院进行检查,并积极配合治疗。同时,也不必有太多的心理负担。只要患者保持良好的心态,做到及早预防、及早发现、及早治疗,规范用药,才是治疗疾病、保持身体健康之根本。

 
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