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大动脉炎并发干燥综合征一例

风湿骨病网 2013-11-09 点击数: [我要预约]
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  大动脉炎并发干燥综合征,我们确诊1例,现报道如下。

  患者:男性,51岁。t997年5月起经常咽痛,诊断慢性咽峡炎急性发作,给予青霉素、地塞米松治疗,咽部疼痛症状减轻,但自眼涩,有异物感,下唇发麻。2001年1月感心悸、头晕、右上肢疼痛麻木、发凉。反复测血压右上肢74/45Ⅱ1m,左上肢203/143 mm H,右肢温平均低左肢温2 5℃。于2001年2月17日人院。查体:右肢体温35.8℃,左肢体温37℃。心率78次^nin,右上肢血压71/45 nITTl H,左上肢血压t95/143 mm Hg,皮肤黏膜干燥,右腮腺肿大软,无结节,双腮腺管口不肿,按摩无分泌物流出,口腔黏膜干燥,下唇见颗粒样改变,腺管口扩张肿胀,软腭充血,瞬目加快,右内眦轻度溃疡。两肺。心界向左扩大,主动脉瓣I区闻及Ⅲ级收缩期喷射音。腹软,肝脾无异常。左肾区可闻及枪击音。右上肢动脉搏动减弱。实验室检查:白细胞5×10。几,中性粒细胞0 60,淋巴细胞0.38,嗜酸性粒细胞0.02。血沉(ESR)28 nlm/1h。尿蛋白(+)。肝功能正常。类风湿因子(RF)阴性,抗核抗体(ANA)阴性 抗“O”(AsO)340 U,T淋巴细胞(TLc)56,B玫瑰花结 试验(ERFC)30,IgG 8.2 Hlg/L,lgA 927 nlg/Li Ig 125几。sclliHner:I(+)。破碎试验。唾液流 2.3 nlm/5 mln。心电图(EKG):avIJ、6导联sT段下移O.75mV,导联R波>3mv,avL导联R波>1.5mv。B超示左室及主动脉内膜肥厚,左肾动脉狭窄,cT进一步证实。数字减影(13SA):主动脉弓及右上分枝,腹主动脉上段及左肾动脉狭窄。胸正位片示心影向左扩大。脑血流示右侧脑血流阻力增大且少。诊断大动脉炎并发干燥综合征、心肌损害。

  讨论:大动脉炎病因尚不清楚。干燥综合征等将大动脉炎分三型,即I型主要累及主动脉及其分支;Ⅱ型为主动脉弓正常,多累及腹主动脉及其分支;Ⅲ型为I型和Ⅱ型兼有。此患者属于I型。SS也是一种自身免疫性疾病,晚近认 可与EB病毒感染导致免疫功能紊乱有关,其临床特征为口眼、黏膜及皮肤干,尤其以涎腺为重。根据1992 SS诊断标准_3_,本例可诊断为继发性干燥综合征本例患 者先以感冒症状出现,表明是大动脉炎的全身炎症表在上呼吸道感染基础上,使原发病加重。出现干燥综合征表现时,查体已有大动脉炎的典型表现,说明病程相当长,继发病变掩盖了原发病的表现,故应当诊断为大动脉炎并发干燥综合征。

                                    ——转自中华风湿病学杂志

                                            作者:孔庆福

 
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