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成人斯蒂尔病怎样合理用药?

风湿骨病网 2015-09-25 点击数: [我要预约]
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  成人斯蒂尔病药物治疗是医疗活动中的重要手段,合理用药能最大化地发挥药效,减少不良反应的发生,且节省费用。但临床工作中,常可见到不少的用药不合理现象,这不仅影响疗效,浪费卫生资源,甚至可能导致药源性疾病,因此,临床医生对合理用药应给予高度重视。

  一、成人斯蒂尔病临床不合理用药大致有以下几种情况:

  (1)选用药物不当:如皮肌炎患者,选用可诱发肌病加重的地塞米松治疗。

  (2)用药剂量不当:如系统性红斑狼疮合并普通细菌感染,应用超限量的抗生素不仅不能明显增加疗效,反而可能带来不良反应,但如果感染发生在颅内,则需增加用药量,使脑组织内形成有效的药物浓度。

  (3)超适应证用药。

  (4)不适当的合并用药:如多种非甾类抗炎药联合使用,疗效不增加,不良反应却明显增加。

  (5)给药途径不当:如伴严重恶心、呕吐或上消化道出血的患者,以口服方式给药可能降低药效甚至加重病情。

  二、长期使用大剂量的皮质激素,可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等,临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。必要时可配用降压、降糖药物,并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此,有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人,应该适当补充维生素D及钙剂,要慎重应用皮质激素。

  长期使用激素类药物的副作用主要有:

  1、身体发胖;2、可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3、身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等;4、影响小儿发育等;5、不规律应用激素类药物(随意加减、停药,不规律撤减等)又极易使病情反复加重,甚至难以再治,反复一次加重一次,增加一次治疗康复的难度。

  风湿骨病网温馨提醒:在临床工作中,医生应根据患者的具体情况、所使用药物的特点等,谨慎使用任何药物,有疑问应查阅相关资料和(或)请教上级医生。

 
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