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幼年特发性关节炎三疗程治愈

风湿骨病网 2015-09-25 点击数: [我要预约]
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  患者:梁××,男,6岁。黑龙江省嫩江县人,职业:学生

  主诉:双髋、双膝关节疼痛伴发热9个月。

  该患缘于9个月前感冒后出现发热、咳嗽及双膝关节疼痛,口服及静点消炎药(名称不详)未见好转,继之双肩、踝关节游走性疼痛,踝关节肿胀,体温37.0°C至39.0°C之间,到大连市某儿童医院经骨穿、血培养及X光照相等检查诊断“肺内感染”及“可疑幼年特发性关节炎”,给予口服及静滴用药(名称不详)后肺内感染痊愈,发热及关节疼痛时轻时重,偶有发热时出现红斑样皮疹,

  2009年9月17日大连另一医院检查血沉(ESR)76mm/h,类风湿因子(RF)+,抗“O”(ASO)800单位。2009年9月21日来长春英平风湿医院诊断“幼年特发性关节炎”、“ 发热待查”,现双髋、膝、踝、肩、肘关节游走性疼痛,双膝、踝关节轻度肿胀,为进一步治疗收入院。病程中无口干,眼干、畏光、脱发,饮食睡眠尚可,大便小便正常。

  查体:T 36.9℃ P 90次 /分 R 18次 /分 BP 90/60 mmg

  发育正常,神志清楚,查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染、结节、皮疹及红斑,毛发光泽,浅表淋巴结未触及肿大,头颅正常,咽无充血,颈无抵抗,双侧甲状腺无肿大,胸廓呼吸运动正常,双肺叩诊清音,听诊呼吸音正常,心尖搏动位置正常,听诊心率88次/分,心音纯正,节律规整,杂音未闻及,腹部触诊柔软,压痛(-),反跳痛(-),移动性浊音(-),肝脾肋下未触及,肛门、生殖器未查,生理反射存在,病理反射未引出。

  专科检查:双膝、踝关节轻度肿胀,膝、踝、肘关节按压痛(+),关节活动无受限。“4”字试验(-)。

  化验:血沉(ESR)76mm/h,类风湿因子(RF)+,抗“O”(ASO)800单位。HLA-B27:58。

  X线片:骨盆正位片骨质轻度疏松,双侧骶髂关节间隙欠清晰;双踝关节骨质疏松,关节间隙略窄;双膝关节未发现异常。胸部正位片心肺膈未见异常。

  入院诊断:幼年特发性关节炎

  入院后依照活血化瘀、舒筋活络、清热利湿、补肾养骨、调和脾胃、扶正固本原则给予口服英平系列中成药,并紫外线照射充氧自体血回输治疗,免疗、钙疗,红外线关节局部照射等综合治疗。

  该患经过1个疗程综合治疗后,关节疼痛、肿胀明显减轻。2个疗程综合治疗后,化验指标正常,继续综合治疗1个疗程并口服英平系列中药巩固疗效。

 
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